近日，中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会，研究提出新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导，并在国家卫生健康委员会网站发布。文件倡导一般人群多吃蔬果、奶类、大豆。建议“食用各种各样的奶及其制品，特别是酸奶，相当于每天液态奶300克”^[1]。在中国居民膳食指南2016版中，同样提出儿童及成人每日乳类摄入量达到300g^[2]。

图片来源：中国居民膳食指南 2016

乳品对于我们在这场疫情中有哪些益处？

 1.牛乳中活性蛋白，有助提高免疫力

牛奶中约含3.0%的蛋白质，其中β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖巨肽均具有一定生物活性功能。这其中的乳铁蛋白具有一定钝化病毒侵染能力的作用，主要机理是乳铁蛋白可作用于病毒侵染的早期，防止病毒对宿主细胞的识别和入侵^[3-4]。

2.疫情期间，牛乳有助缓解焦虑、恐慌情绪

疫情期间，大家尽量减少出门，久而久之难免产生焦虑情绪。研究表明，牛奶中含有的色氨酸、褪黑素具有舒缓压力，促进睡眠的作用。0.1-1mg褪黑素可以诱导人体睡眠，而色氨酸有助大脑神经细胞分泌出有助睡眠的神经递质—五羟色胺^[5]。

3.维护肠道菌群平衡，降低病毒感染引发的细菌感染风险

李兰娟院士指出，要运用微生态制剂来调节肠道菌群平衡，减少病毒感染引起的继发细菌感染。人体的免疫系统对呼吸道病毒感染具有一定的抵抗力。但有一部分病人会出现肠道菌群失调，并发严重的肺部继发感染和过度的免疫反应。

酸奶中的乳酸菌，例如保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌，能够有效抑制腐败菌、致病菌，例如大肠杆菌、葡萄球菌的生长。疫情期间，饮用酸奶并搭配水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，可促进肠道中有益菌生长，对于维护肠道菌群平衡，缓解过度的免疫反应和减轻疾病的重症化有一定的效果。

疫情下，我们又该如何选择乳制品呢？

市场上的乳制品玲琅满目。正如不同的口罩有其自己的标准，乳制品也是如此。下图列出了常见的一些乳制品的执行标准及特点，便于消费者选择的时候可以对号入座：

在选购乳制品的时候需要注意以下几点：

1. 是否自身存在乳糖不耐受情况？

有些人由于体内缺乏乳糖酶，会出现饮用牛奶后腹胀甚至腹泻的状况，即乳糖不耐受的情况出现。此类人群，在选择乳制品时可以选择零乳糖牛奶或者酸奶以避免出现该症状。这是因为，零乳糖牛奶在生产过程中加入了乳糖酶，使得牛奶中的乳糖分解为半乳糖和葡萄糖。下图营养成分表和配料表中划红线的部分为零乳糖牛奶的典型特征。

另外酸奶在生产和贮存过程中，乳糖含量随时间延长而逐渐下降。这是由于菌体生长利用了乳糖产生乳酸^[6]。相比牛奶，乳糖含量可下降约40%^[7]，因此更适合乳糖不耐受人群享用。

2. 选择鲜牛奶（巴氏杀菌乳）还是纯牛奶（灭菌乳）？

鲜牛奶（巴氏杀菌乳）和纯牛奶（灭菌乳）的差别主要在产品执行标准（GB19645 巴氏杀菌乳和GB 25190 灭菌乳）和杀菌方式的不同。巴氏杀菌强度较为温和，经该方式处理的牛奶营养成分丰富，风味良好，但产品需冷藏保存，且保质期较短；灭菌乳经过超高温瞬时灭菌，因受到了较高的热处理，牛奶中一些热敏感的营养成分会有损失，如水溶性维生素VC、VB1、VB6、VB12。但对于牛奶中蛋白质的含量不会造成影响，并且产品可在常温下贮存，保质期可达数月。在当前疫情下，普通消费者应根据家中的储存条件及出门频率合理规划购买种类；对于一线工作者，建议购买方便储存和携带的纯牛奶（灭菌乳）。

3. 全脂乳制品和低脂乳制品该如何选择？

当前市场上无论是牛奶还是酸奶，都有全脂和低脂之分。全脂牛奶/酸奶是指脂肪含量在3.5%左右的未经脱脂处理的产品；低脂牛奶/酸奶是指脂肪含量在1.5%左右的经过半脱脂处理的产品。对于健康人群，全脂乳制品是优选，全脂乳制品口感好，且脂溶性维生素含量更高。但对于有严重心脑血管疾病的人群，可以适当选择低脂牛奶。

4.如何选择更有助于提升肠道健康的酸奶？

经过乳酸菌发酵而成的酸奶，含有大量活菌及有益于肠道健康的代谢产物，每日服用适量的酸奶有助于促进人体消化，帮助调理肠道健康。在选择酸奶时，首先可以关注包装上标示的乳酸菌总数，在发酵乳的国标（GB 19302）中规定，产品中乳酸菌数≥1×10⁶ CFU/g（ml）。如今，市面很多酸奶的活菌数已经超过了1×10⁹ CFU/g，选择更高的乳酸菌含量的酸奶，有利于维护肠道健康。

同时，部分食物成分在肠道吸收时，备受肠道有益菌的“喜爱”，如低聚半乳糖、低聚果糖、低聚异麦芽糖。因此我们在选择酸奶时，可以特别留意产品的配料表，选择含有这类成分的酸奶。市面上部分添加了低聚果糖的酸奶，甚至通过实验证明了可以增强免疫力的功效，通过了我国保健食品的注册申报。

5.如何达到每天300g乳制品？

达到每日300g乳制品实际并不难，例如早餐饮用一杯牛奶，（约200-250ml），午餐或晚餐后搭配一杯酸奶（约100-120ml）即可。儿童、学生可在早餐搭配2-3片奶酪，课间饮用一瓶酸奶或牛奶。对于经济条件或交通不便地区，奶粉也是很好的选择。

参考资料：

[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 58.

[2] 中国营养学会, 中国医师协会, 中华医学会肠外肠内营养学分会. 新型冠状病毒的肺炎防治营养膳食指导[EB/OL]. (2020-02-08) [2020-02-11]. 

[3] 蒋与刚, 庞伟. 乳清蛋白的生物学作用研究进展[J]. 中国食物与营养, 2008, 10: 49-51.

[4] 庞广昌, 胡志和, 陈庆森. 乳铁蛋白的抗病毒活性[J]. 食品科学, 2006, 27(1): 253-256.

[5] 龚广予. 强化褪黑素超高温灭菌牛奶对改善睡眠的功效研究[J]. 乳业科学与技术, 2012, 35(3): 1-3.

[6] 郭清泉, 张兰威, 林淑英. 酸奶制品在贮存过程中变化[J]. 食品工业, 2002, 1: 27-29.

[7] 徐爱才, 马成杰, 华宝珍, 等. 低乳糖酸奶与普通酸奶的特性分析[J]. 食品工业科技, 2013, 11: 164-167.

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